Плоскостопие — это ортопедическая патология, при которой своды стопы уплощаются, а сама она частично или полностью теряет амортизирующие свойства. По данным исследований, почти у 40% детей выявляют признаки плоскостопия в том или ином возрасте, нередко заболевание начинает развиваться с ранних лет.
Причины развития плоскостопия у детей
Причины развития плоскостопия у детей можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденное плоскостопие встречается относительно редко и обычно связано с генетическими особенностями или аномалиями развития опорно-двигательной системы еще в период внутриутробного развития. Такие случаи требуют особого внимания и ранней консультации детского ортопеда.
Гораздо чаще плоскостопие у детей носит приобретенный характер и развивается по ряду причин. Одним из ключевых факторов является слабость мышечно-связочного аппарата. У детей мышцы и связки стопы недостаточно развиты, при недостатке физической активности или длительном ношении неудобной обуви нагрузка на свод стопы увеличивается, что приводит к его уплощению.
Важную роль играет и наследственная предрасположенность: если у родителей есть склонность к плоскостопию, у ребенка риск развития этой патологии повышается. Неправильно подобранная обувь — например, слишком тесная, с жесткой подошвой или, наоборот, чрезмерно мягкая — также может стать причиной формирования неправильного свода стопы.
Типы и стадии плоскостопия
Плоскостопие у детей может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности и требует определенного подхода к диагностике и лечению. В зависимости от типа деформации выделяют три основных вида плоскостопия:
- Продольное. Характеризуется уплощением продольного свода стопы, в результате чего стопа становится более вытянутой, а ее длина визуально увеличивается. Этот вид плоскостопия чаще встречается у детей и может вызывать характерные боли и дискомфорт при длительной ходьбе или физических нагрузках.
- Поперечное. Связано с уплощением поперечного свода стопы, что делает переднюю ее часть шире и нарушает правильное распределение нагрузки на пальцы. При этом может наблюдаться отклонение большого пальца наружу и характерное уплотнение в области плюсны, что нередко приводит к болезненности при ходьбе и деформации пальцев.
- Комбинированное. Объединяет признаки обоих типов, при этом деформация может быть более выраженной и затруднять движения. Комбинированная форма является более сложной для лечения, особенно на поздних стадиях, так как затрагивает как продольный, так и поперечный своды.
Существует несколько стадий плоскостопия, которые определяются степенью выраженности деформации:
- На первой стадии заболевание проявляется слабо, а стопа лишь частично теряет амортизационную функцию. Обычно ребенок не испытывает сильного дискомфорта, хотя может отмечаться легкая усталость в ногах после активного дня.
- Вторая стадия характеризуется более выраженными изменениями — свод стопы значительно опускается, появляются боли в ногах, которые усиливаются при длительной ходьбе или физических нагрузках. На этой стадии ребенок может жаловаться на тяжесть и дискомфорт в стопах, его походка становится менее устойчивой.
- Третья стадия — наиболее сложная и болезненная. Деформация стопы становится заметной, и это приводит к регулярным болям не только в ногах, но и в спине, коленях, пояснице. На этом этапе физическая активность ребенка сильно ограничивается, требуется комплексное лечение для восстановления функции стоп.
Понимание типов и стадий плоскостопия помогает правильно оценить степень нарушения и выбрать подходящие методы лечения и профилактики.
Симптомы и признаки плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей может проявляться разными симптомами, и многие из них родители могут заметить еще до приема детского ортопеда. Одним из первых признаков часто является жалоба ребенка на усталость и дискомфорт в ногах, особенно после активного дня или длительной ходьбы. На ранних стадиях малыш может просто ощущать тяжесть в ногах, но по мере прогрессирования плоскостопия дискомфорт переходит в боли, которые локализуются в области стоп, голеней или даже коленей.
Изменения в походке — еще один важный симптом, на который стоит обратить внимание. Дети с плоскостопием часто ходят, ставя стопы слегка внутрь, а походка выглядит неустойчивой или шаркающей. Иногда можно заметить, что обувь у ребенка стаптывается неравномерно, чаще всего по внутренней стороне подошвы, что также может указывать на наличие проблемы с формой стопы.
Среди визуальных признаков плоскостопия выделяются уплощение свода стопы и расширение передней ее части, особенно в области пальцев. При осмотре босых ног ребенка можно заметить, что свод стопы выглядит ниже, чем обычно, или практически не выражен.
Кроме того, дети с плоскостопием могут испытывать дискомфорт не только в ногах, но и в других частях тела. Из-за изменения амортизационной функции стоп нагрузка на позвоночник и суставы распределяется неравномерно, что может привести к болям в спине, пояснице и даже шее. Эти вторичные симптомы могут проявляться у детей старшего возраста и особенно актуальны на более серьезных стадиях плоскостопия.
Диагностика плоскостопия
Диагностика плоскостопия у детей включает в себя несколько этапов, позволяющих точно определить форму и степень выраженности патологии. Первый этап — это осмотр у ортопеда, который может заметить внешние признаки плоскостопия, такие как уплощение свода стопы, отклонение пятки, а также характерную постановку стоп. Врач оценивает общую форму стопы и ее подвижность, проверяет походку ребенка и расспрашивает о жалобах на боль или усталость в ногах.
Для более точной диагностики используются инструментальные методы:
- Одним из самых простых и информативных способов является плантография — метод, при котором получают отпечаток стопы на бумаге или специальной пленке. Плантограмма позволяет увидеть распределение нагрузки по поверхности стопы и выявить отклонения от нормы. По форме отпечатка врач определяет, насколько сильно уплощен свод стопы и как изменилось распределение давления на разные ее части.
- Подометрия — еще один диагностический метод, с помощью которого измеряют высоту свода стопы и углы его наклона. Это исследование помогает не только диагностировать плоскостопие, но и отслеживать изменения стопы в динамике, что важно для контроля эффективности лечения.
- В более сложных случаях или при подозрении на осложнения проводится рентгенография стоп. На рентгеновских снимках можно детально увидеть костные структуры и определить степень деформации стопы. Рентгенография позволяет врачу оценить, насколько серьезно изменены кости и суставы, а также исключить другие патологии, которые могут проявляться похожими симптомами.
Благодаря своевременной диагностике можно подобрать индивидуальную программу лечения и профилактики, что поможет предотвратить прогрессирование патологии и избежать осложнений в будущем.
Методы лечения плоскостопия у детей
Лечение плоскостопия у детей требует комплексного подхода и направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение ее амортизационных функций и предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации. Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от возраста ребенка, степени выраженности плоскостопия и его типа:
- Консервативные методы являются основой лечения плоскостопия у детей. Одним из наиболее эффективных способов является лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы стопы и голени, развить гибкость и поддержать правильное положение сводов стопы. Программа упражнений включает простые занятия, такие как ходьба на носочках и пятках, перекаты с пятки на носок, подъем мелких предметов пальцами ног. Эти упражнения можно выполнять как в домашних условиях, так и под контролем инструктора ЛФК.
- Массаж и физиотерапия также играют важную роль в лечении. Массаж помогает снять напряжение мышц и улучшает кровообращение в стопах, что способствует их восстановлению и укреплению. Процедуры физиотерапии, такие как электрофорез, магнитотерапия и парафиновые аппликации, усиливают эффект массажа и помогают уменьшить дискомфорт и боль.
- Правильно подобранная ортопедическая обувь и стельки также необходимы для детей с плоскостопием. Специальные стельки поддерживают своды стопы и корректируют постановку стоп, снижая нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Ортопедическую обувь рекомендуется носить как для повседневной ходьбы, так и для занятий спортом, что помогает предотвратить дальнейшее развитие деформации.
- Медикаментозное лечение при плоскостопии у детей применяется редко и в основном направлено на снятие боли и воспаления в случае выраженного дискомфорта. Противовоспалительные препараты могут назначаться в исключительных случаях и, как правило, используются кратковременно.
- Хирургическое вмешательство при лечении плоскостопия у детей проводится крайне редко и только в случаях тяжелых деформаций, когда консервативные методы не дали результатов. Операция может включать корректировку костей и связок стопы для восстановления ее анатомически правильной формы.
Комплексное лечение плоскостопия у детей позволяет восстановить правильную форму стопы, улучшить осанку и предотвратить дальнейшие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Регулярное выполнение упражнений, ношение ортопедической обуви и контроль у врача помогут ребенку развить здоровые стопы и избежать осложнений в будущем.
Литература
- Затравкина Т.Ю., Рубашкин С.А., Дохов М.М. Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика, 2018
- Стяжкина С. Н., Гадельшина Л. И., Мерзликина К. А. Врожденное плоскостопие как проявление дисплазии соединительной ткани, 2021
- Шевелева Н. И., Дубовихин А. А. Проблемы консервативного лечения пациентов с плоскостопием, 2018
- Эранов Н. Ф., Эранов Ш. Н. Диагностика и лечение плоскостопия у детей, 2020